Dit is een bizar ziektebeeld, bestaande uit erge pijn, gevolgd door het in volume afnemen van de schouderspieren. De pijn ontstaat vrij plotseling in de schoudergordel. Na enkele dagen merkt de patient dat er krachtverlies is van die schouderspieren. Ook ontstaan er dan gevoelsstoornissen aan de buitenzijde van de schouder en aan de bovenarm. De pijn gaat meestal langzaam weg, om na enkele weken verdwenen te zijn. Deze aandoening sprak vooral in het verleden tot de verbeelding van de neurologen, er zijn dan ook een heel aantal synoniemen van deze aandoening:

Een grote lijst met synoniemen!

En we geven die synoniemen hier in de lijst voor de grap weer. Die lijst komt uit een proefschrift over deeze aandoening , getiteld Neuralgic amyotrophy, proefschrift ter verkrijging van de graad van doctor aan de Radboud Universiteit Nijmegen door Nens van Alfen.

Neuralgic amyotrophy acute brachial neuropathy acute brachial plexitis acute brachial radiculitis acute multiple neuropathy of the shoulder girdle acute paralytic brachial neuritis acute scapulohumeral paralysis acute shoulder neuritis amyotrophic neuralgia amyotrofische neuritis brachial neuritis brachial plexopathy brachial plexus neuritis brachial plexus neuropathy brachial plexus radiculoneuritis cryptogenic brachial plexus neuropathy Erb-Klumpke scher. Lähmung idiopathic brachial neuritis idiopathic brachial plexopathy idiopathic brachial plexus neuropathy idiopathic polyneuritis immune brachial plexus neuropathy la paralysie humero-scapulaire aiguë localized neuritis of the shoulder girdle localized nontraumatic neuropathy long-thoracic nerve palsy mononeuritis multiplex with brachial predilection multiple neuritis of the shoulder girdle multiple shoulder neuritis amyotrophischen Neuralgie névralgie amyotrophiante nontraumatic brachial plexopathy nontraumatic plexitis neuralgia amiotrófica neuralgic amyotrophy neuralgische schouderamyotrofie neuralgische Schulteramyotrophie neuritíd plexus brachialis paralysie amyotrophique des muscles périscapulaires paralytic brachial neuritis paralytisk brachialisneurit postinfectious serratus palsy Parsonage Turner syndrome plexus neuritis postsurgical idiopathic brachial neuritis radiculoplexopathy rheumatic neuritis serratus magnus palsy serum neuritis shoulder-girdle amyotrophy shoulder girdle neuritis shoulder girdle syndrome viral plexitis winged scapula.

Toch een lastige aandoening

In het algemeen vind je de opvatting dat deze aandoening makkelijk geneest. Dat dat niet altijd zo is, blijkt uit het proefschrift waaruit we citeren.

Er kan een toename zijn van de pijn waarmee de aandoening begon van weken tot maanden. De kernsymptomen van de problemen van deze aandoening zijn de extreme zenuwpijn in het begin en het snelle spierverlies, meestal in de armen, met een langzaam herstel in de loop van maanden tot jaren.

Dit herstel bleek volgens het onderzoek beschreven in het proefschrift vaak zelfs na enkele jaren niet volledig, in tegenstelling tot wat iedereen denkt en schreef.

De typische hevige neuropathische pijn van het begin gaat soms in de de loop van de tijd over in overgevoeligheid van de aangedane zenuwen, en vervolgens in een pijn die hardnekkig kan zijn door belasting van de schouder en de arm. [1]

Diagnose amyotrofe schouderneuralgie

Hoe wordt de diagnose amyotrofe schouderneuralgie nu gesteld?
De diagnose wordt gesteld door nauwgezet de klachten van de patiënt in kaart te brengenm, samen met en de bevindingen van het lichamelijk onderzoek. Aanvullende onderzoeken, zoals elektromyografie (EMG), kunnen de diagnose bevestigen. 

Behandeling amyotrofe schouderneuralgie: fysio en prednisolon

Ruim meer dan de helft van de patiënten heeft heeft na ruim een maand hardnekkige pijn in het gebied rond het schouderblad, de nek en het achterhoofd. Ook pijnklachten in het schoudergewricht komen vaak voor. Deskundige fysiotherapie is hier belangrijker dan pijnstilling, die vaak weinig uithaalt.

De behandeling van de pijn, vooral aan het begin, bleek het beste te geschieden door een combinatie van een langwerkende pijnstiller uit de groep van  de Brufen-achtigen (NSAID) en een opiaat.

In de laatste Cochrane review staat ook weinig dat ons verder helpt:

At this moment there is no evidence from randomised trials on any form of treatment for neuralgic amyotrophy. Evidence from one open-label retrospective series suggests that oral prednisone given in the first month after onset can shorten the duration of the initial pain and leads to earlier recovery in some patients. Randomised clinical trials are needed to establish the efficacy of treatment with corticosteroids or other immune-modulating therapies. [2]

Een retrospectieve studie uit Nijmegen suggereert oraal prednisolon, niet echt origineel, maar mogelijk wel wat werkzaam..[3] 

Mogelijk dat de fysiotherapeut dus iets zinvols kan bijdragen, maar duidelijk moge zijn dat we veel niet weten op het gebied van dit ziektebeeld! 

Auteurs: prof. dr. J.M. Keppel Hesselink en D.J. Kopsky, artsen; versie maart 2010; revisie april 2013, JMKH

Gerelateerde artikelen

The post Amyotrofe schouderneuralgie appeared first on Neuropathische pijn.