Pijn komt bij een erg groot deel van de patiënten met kanker voor. Leukemie en lymfklierkanker gaan in het algemeen gepaard met duidelijk minder pijn. Kankerpijn is in het algemeen goed te behandelen. Maar ongeveer 1 op de 20 patiënten heeft ernstige pijn die niet te behandelen is. De pijn kan uit verschillende soorten bestaan, somatische pijn genoemd, pijn aan botten, spieren en dat soort weefsels, pijn aan de organen, de zogenaamde viscerale pijn genoemd. En de neuropathische pijn.
Twee derde van de kankerpatiënten met pijn kampt met nociceptieve pijn, bij één op de tien is deze puur neuropathisch. In een kwart van de gevallen is er sprake van een gemengde pijn. In Januari 2008 maande een hoogleraar het volgende, gemeld in Medisch Contact Nr. 02 van 10 januari 2008:
Behandeling van neuropathische kankerpijn
In de richtlijn van de integrale kankercentra staat: Gabapentine of pregabaline en tricyclische antidepressiva zijn de middelen van keuze bij de behandeling van neuropathische pijn bij patiënten met kanker. Voorts: Behandeling met opioïden moet worden overwogen voor de behandeling van pijn bij patiënten met kanker met zowel een nociceptieve als een neuropathische component (als eerste keuze) of bij onvoldoende reactie op gabapentine of pregabaline en/of tricyclische antidepressiva. Andere antidepressiva en anti-epileptica dienen alleen te worden voorgeschreven aan patiënten met pijn bij kanker door of in overleg met artsen die ervaring hebben met de behandeling van neuropathische pijn. Ccapsaïcine en lidocaïne/prilocaïne crème kunnen worden overwogen voor lokale behandeling van neuropathische pijn bij patiënten met kanker. Toepassing van andere middelen (met name esketamine) dient bij pijn bij patiënten met kanker alleen plaats te vinden bij onvoldoende effect van bovengenoemde middelen en door artsen die ervaring hebben met de behandeling van neuropathische pijn.
Aanwijzing: Wij kiezen voor een PEA preparaat met het Pea-opt keurmerk en wel omdat wij bij preparaten zonder dat kwaliteitsmerk nergens bewijs hebben aangetroffen over de zuiverheid.
The post Neuropathische pijn bij kanker appeared first on Neuropathische pijn.