Laag energetische laser wordt wel eens genoemd als een behandeling die ingezet kan worden bij bepaalde vormen van neuropathie, zoals de neuropathie bij het carpale tunnelsyndroom. Bij het carpale tunnelsyndroom is de zenuw in de pols (de nervus medianus) bekneld, waardoor er pijnklachten in de handen ontstaan.
Bij een groep van patienten met neuropathie door het carpaal tunnelsyndroom, bleek dat 5 maal per week, 3 weken lang, een laser met lage intensiteit verbeteringen gaf in de neuropathie ten opzichte van een neplaser. De klachten als prikkelingen, doofheid en krachtverlies verminderden door deze behandeling.[1]
In een andere studie naar laser bij carpaal tunnelsyndroom bleek alleen de snelheid van de spierzenuwen significant verbeterde ten opzichte van de placebo. In deze studie verbeterden namelijk ook de patienten in de placebogroep.[2] Dit is ook te verwachten bij een carpaal tunnelsyndroom. Laser blijkt in vergelijking met chirurgisch ingrijpen bij het carpaal tunnelsyndroom iets minder effectief te zijn.[3]
Laser bij diabetische neuropathie is ook onderzocht. Een groep van 50 diabetici met polyneuropathie werd verdeeld over 2 groepen: de lasergroep en een placebo-lasergroep. Er was een kleine vermindering in pijn waargenomen in de lasergroep, echter dit was niet significant.[4] Dus deze uitkomst kan op toeval berusten.
Samenvattend: de pijn bij het carpale tunnelsyndroom kan soms vanzelf uit minder worden. Behandelingen van bewezen nut zijn chirurgische ingrepen (decompressie) [5], en corticosteroid-injecties (maar dat effect is niet bewezen voor meer dan 1-3 maanden, dan kunnen de klachten weer terugkomen) [6] Splinten, immobiliseren kan ook bijdragen aan het herstel.
Maar lage impact-laserbehandeling is dus een behandeling die vooralsnog niet van duidelijk bewezen nut is bij de drukneuropathie van de nervus medianus, oftewel het carpale tunnelsyndroom.
Prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink, MD en DJ Kopsky, MD, versie juli 2009
[1] Shooshtari SM, Badiee V, Taghizadeh SH, Nematollahi AH, Amanollahi AH, Grami MT. | The effects of low level laser in clinical outcome and neurophysiological results of carpal tunnel syndrome. | Electromyogr Clin Neurophysiol. | 2008 Jun-Jul;48(5):229-31.
[2] Evcik D, Kavuncu V, Cakir T, Subasi V, Yaman M. | Laser therapy in the treatment of carpal tunnel syndrome: a randomized controlled trial. | Photomed Laser Surg. | 2007 Feb;25(1):34-9.
[3] Elwakil TF, Elazzazi A, Shokeir H. | Treatment of carpal tunnel syndrome by low-level laser versus open carpal tunnel release. | Lasers Med Sci. | 2007 Nov;22(4):265-70. Epub 2007 Mar 3.
[4] Zinman LH, Ngo M, Ng ET, Nwe KT, Gogov S, Bril V. | Low-intensity laser therapy for painful symptoms of diabetic sensorimotor polyneuropathy: a controlled trial. | Diabetes Care. | 2004 Apr;27(4):921-4.
[5] Verdugo RJ, Salinas RA, Castillo JL, Cea JG. | Surgical versus non-surgical treatment for carpal tunnel syndrome. | Cochrane Database Syst Rev. | 2008 Oct 8;(4):CD001552.
[6] Marshall S, Tardif G, Ashworth N. | Local corticosteroid injection for carpal tunnel syndrome. | Cochrane Database Syst Rev. | 2007 Apr 18;(2):CD001554.
Gerelateerde artikelen
The post Laser bij het carpale tunnelsyndroom appeared first on Neuropathische pijn.