Pulsed infrarood therapie werkt niet

Er zijn een aantal studies die aangeven dat laserbehandeling mogelijk pijn verlicht bij diabetische neuropathie. Er zijn ook een aantal studies die aangeven dat dat niet zo is. De methoden van laser applicatie lopen uiteen, en de studies zijn meestal maar klein. Daarom is het van belang dat recent, in 2010, een wat grotere studie gepubliceerd werd, die een superieure lasertechniek evalueerde. Helaas, wel trends, maar geen duidelijke pijnstillende effecten.

Placebo-gecontroleerd werd de werkzaamheid van een moderne machine, de C3 DPN BiPhase photon stimulator getoetst, bij in totaal ruim 120 patienten. Er werden enkele behandelingen in een paar dagen gegeven, gedurende bijna 10 minuten op beide voeten. [1]

Het schema was gebaseerd op de ervaring van de onderzoeker:

Treatments were administered on both feet simultaneously for seven minutes. The first treatment was delivered at half strength to mitigate the slim chance of a pain flare-up on Day 1. Patients received a total of four treatments within a four- to 11-day period depending on their schedule. Most of them received the four treatments within five days. The dose and the treatment schedule were based on one of the investigator’s (L. S.) clinical experience using photon stimulation in patients with PDPN. 

De primaire maat was de pijn. Hier onderscheidden de beide behandelvormen zich niet van elkaar. Op de grafiek is te zien hoe het verloop was.  

 Opvallend is de duidelijke placeboreactie, en dat er geen meerwaarde was voor de laserbehandeling. In beide gevallen nam de pijn circa 30% in intensiteit af, van een VAS scopre van iets minder dan 6 naar iets meer dan 4. 

 De secundaire parameters verbeterden wel, en de auteurs begonnen hun conclusie dan ook (…) met:

Findings from this randomized, double-blind, placebo-controlled trial suggest that the administration of photon stimulation, in the manner specified in the study protocol, resulted in significant improvements over time in sensation, social functioning, and mental health. In addition, patients who received the photon stimulation reported significant decreases in three pain quality scores. 

Het lijkt dus te vroeg om juichend te zijn. Veel is nog onduidelijk: behandelingstijd, behandelingsfrequentie, intensiteit van het licht, frequentie van het licht, karakteristiek van het licht. Om in een studie alleen een variabele te toetsen, en geen studie op te zetten met dose-finding karakteristieken is ook wat kortzichting volgens ons. One shot in the dark. Dat is wat deze studie was. En de studie miste.

Maart 2010, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink en David Kopsky, artsen

The post Pulsed infrarood therapie werkt niet appeared first on Neuropathische pijn.