Soms is het goed aan te sluiten bij bekende begrippen. De schijf van 5 is zo'n bekend begrip. Bij de behandeling van neuropathische pijnen voldoet vaak een pijnstillend middel niet. Ook niet als je zoekt naar andere middelen, en zelfs niet als je twee middelen samen geeft. De pijn kan wel iets minder worden, maar in veel gevallen voldoet bijvoorbeeld alleen Lyrica geven niet.
In ons instituut hebben we inmiddels vele honderden patienten geholpen door niet alleen op een paard te wedden. Onze ervaring kunnen we gemakkelijk verwoorden met de schijf van 5. Er zijn 5 elementen van belang bij de behandeling van neuropathische pijn.
- Ten eerste is het van belang om de juiste pijnstillende stoffen te vinden, en het meeste effect lijkt op te treden als er verschillende pijnstillers, uit verschillende klassen van middelen samen voorgeschreven worden. Bijvoorbeeld pregabeline (Lyrica) en imipramine samen. Of gabapentine met amitriptyline. Dit zijn werkzame combinaties van analgetica. Wanneer combinaties van pijnstillende stoffen worden gebruikt, zal de dosering van beide medicijnen minder hoog zijn, dan wanneer maar een medicijn wordt voorgeschreven. Daardoor ontstaan er vaak minder bijwerkingen
- Ten tweede zijn neuropathische pijnen veelal ook zinvol behandelen via de huid, met cremes van bepaalde pijnstillende middelen. Pijnstillende cremes hebben het voordeel dat de pijnstillende stoffen op de plaats worden aangebracht waar de pijn is. Omdat de stoffen geleidelijk worden opgenomen, en (bij de juist aangegeven hoeveelheid smeren) nauwelijks in het bloedbloedbaan terecht komen, is de kans op systemische bijwerkingen zeer klein.
- Chronische pijn reageert goed op bewegen, en vooral op een juiste combinatie van conditieversterkende oefeningen, zoals je die bij de fysiofitness onder leiding van een fysiotherapeut kan krijgen. Dit komt omdat door bewegen en sporten pijnstillende lichaamseigen stoffen worden aangemaakt die de pijn doen verminderen.
- Er zijn een aantal supplementen die op basis van verschillende studies duidelijk pijnstillend blijken te zijn, zoals alfa liponzuur en palmitoylethanolamide.
- Leefregels zijn bij chronische pijn ook van groot belang, met name om goed de balans te leren vinden tussen belastbaarheid en belasting. Of ouderwets gezegd, rust, reinheid en regelmaat…
Samen vormen deze punten de vijf parten uit de schijf van 5 bij de behandeling van neuropathische pijn. In Soest hebben we dit schema ontwikkeld en zetten we deze benadering met goed resultaat regelmatig in.
Mei 2010, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, revisie David J. Kopsky november 2012
The post Schijf van 5 voor neuropathische pijn appeared first on Neuropathische pijn.